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膜性肾病综合症 这些治疗方法你明白吗?
  来源:肇庆市某某软件科技维修网点  更新时间:2024-04-12 23:14:50
肾病综合征有多种分类,膜性可能很多人对膜性肾病综合症比较陌生,肾病据专家介绍,综合症治这种疾病的疗方危害性比较大,所以需要及时治疗,法明科学上有比较成熟的膜性治疗策略了,下面为大家详细介绍。肾病

一、综合症治非免疫治疗

针对尿蛋白定量<3.5g/天,疗方血浆白蛋白正常或轻度降低、法明肾功能正常的膜性年轻患者。

(1)控制血压血压控制在125/70mmHg以下,肾病药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。综合症治

(2)抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的疗方高发生率,可预防性地给予抗凝治疗。法明存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天,血浆自蛋白<20g/L,应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂,如患者长期低蛋白血症,可考虑切换口服华法令抗凝治疗,但需密切监测凝血功能。

(3)低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d),同时给予充分的热量,总热量一般应保证146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。

(4)其他包括治疗水肿、高脂血症等。

二、免疫治疗

免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退,或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。

膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价,也存在很大的争议,总体认为单独应用糖皮质激素(以下简称激素)无效,激素+环磷酰胺(CTX)或环孢素A(CsA)治疗,能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分缓解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同样也能有效地改善患者的预后。

三、膜性肾病的治疗策略

1、低危组:肾功能正常,尿蛋白≦4g/d,持续6个月以上。这组患者随访5年,肾病进展的风险<5%。

治疗:保守治疗(1)减少蛋白尿;(2)控制血压到理想值;(3)用ACEI或ARB。

2、中危组:肾功能正常,尽管已经保守治疗,但蛋白尿4-8g/d持续6个月以上。

治疗:激素和细胞毒药物交替使用6个月以上可以明显改善肾存活率。10年肾存活率从60%(对照组)提高到92%(治疗组)。

3、高危组:肾功能恶化,在6个月的观察期间,蛋白尿持续≥8g/d,这组患者占到IMN患者的10-15%。

快速进展到这期的患者,尤其是以前病情比较平稳的患者,要警惕并发症的发生,如肾静脉血栓形成、利尿剂或其他药物引起的间质性肾炎,或者是病理类型的改变,如肾小球新月体形成。


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